IntroductionLes études chez les primates ont montré que le noyau prepositus de l hypoglosse (NPH) fait partie de l intégrateur neuronal qui intervient dans le contrôle des mouvements oculaires conjugués horizontaux. Le rôle du NPH chez l homme est mal connu. Nous rapportons le cas d un patient présentant une anomalie de la stabilisation du regard excentré secondaire à une lésion ischémique du NPH. Cette corrélation anatomo-clinique est peu rapportée dans la littérature.ObservationUn homme de 68 ans était hospitalisé pour des troubles de la vision et de l équilibre d installation aiguë. L’examen neurologique mettait en évidence une dérive lente centripète des yeux dans le regard excentré vers la droite associé à un nystagmus battant du côté de l excentration. La vidéo-oculographie oculomotricité (eye-tracker) confirma l anomalie oculomotrice clinique.L’IRM cérébrale mettait en évidence un infarctus cérébral de petite taille de topographie latéro-bulbaire droite et frontale droite.DiscussionLa stabilisation du regard horizontal excentré est rendue possible par des neurones intégrant la commande de vitesse en commande de position. Chez les primates, le NPH et le noyau vestibulaire constituent cet intégrateur neuronal. En cas de lésion d un de ces noyaux, les forces de rappel élastique intra-orbitaires ne sont plus compensées et l oeil est ramené en position centrale.ConclusionLe cas clinique rapporté confirme le rôle essentiel du NPH dans la stabilisation du regard excentré chez l homme.Informations complémentairesCe cas n’a fait l’objet d’aucun financement particulier.