IntroductionUne hypothèse vasculaire émerge en épileptologie. La rupture de BHE induit des crises, par la fuite dans le parenchyme d’ions et protéines sériques qui modifient l’activité neuronale.ObjectifsObserver la vascularisation dans les épilepsies symptomatiques chez l’homme et modéliserin vivoetin vitro.Démontrer qu’une angiogenèse aberrante participe à l’épileptogenèseviala perméabilité de la BHE.MéthodesAnalyse des pièces d’exérèse provenant de la chirurgie des épilepsies du lobe temporal pharmacorésistantes. Corrélations entre observations, données cliniques et IRM.Modèles développés chez le rat pour comprendre les mécanismes et conséquences d’une angiogenèse dans l’épileptogenèse in vivo et in vitro par histologie, biochimie, imagerie.RésultatsNous avons observé chez les patients épileptiques et dans un modèle in vivo une neo-vascularisation associée à une perméabilité de la BHE, ainsi qu’une surexpression du facteur angiogénique VEGF et du récepteur VEGFR-2.In vitro, nous avons étudié les mécanismes qui relient l’angiogenèse et l’épileptogenèse. Nous avons montré qu’une simple crise induit la sécrétion de VEGF et l’activation de VEGFR-2 qui perméabilise la BHE. En utilisant des anti-angiogéniques nous prévenons ou réparons la BHE.DiscussionNous émettons l’hypothèse selon laquelle la récurrence des crises altère la BHE, qui, par les effets épileptogènes des fuites, entretient le cercle vicieux angiogenèse/épileptogenèse. Pour cela, nous développons différents modèles pour tester des de molécules anti-angiogéniques développées en cancérologie, qui pourraient être transposées aux patients.ConclusionCes travaux sur l’intégrité de la BHE et sur le développement des épilepsies symptomatiques ouvrent des perspectives thérapeutiques alternatives pour les épilepsies et d’autres pathologies où la BHE est déficiente.