IntroductionLe profil de déficit de mémoire épisodique a une importance centrale pour le diagnostic étiologique des pathologies cognitives. Toutefois l’anatomie des déficits mnésiques et de leur profil reste incertaine et a très peu documentée avec la procédure de Grober et Buschke (RI/RL16). Le but de cette étude était de déterminer (1) les localisations lésionnelles associées à la présence d’un déficit mnésique, et (2) le profil de déficit associé à chaque lésion. Elle fut réalisé dans la pathologie vasculaire cérébrale, deuxième cause de troubles cognitifs et pathologie de référence pour l’analyse des corrélations anatomo-cliniques.Population et méthodesL’étude porta sur 73 patients (1) adressés pour bilan cognitif dans les suites d’un accident vasculaire, (2) explorés selon une batterie standardisée incluant le test RI/RL16. Les corrélations anatomo-cliniques furent effectuées selon une méthodologie validée.RésultatsUn déficit (p<0,05) au test RI/RL16 était observé chez 50 des 73 patients avec (1) une prédominance du déficit de rappel libre (45%), (2) une discrète majoration du déficit en rappel différé (44%) et (3) un déficit d’apprentissage aux 3 rappels libres (p<0.001). Les corrélations anatomo-cliniques (p=0,002) montraient le rôle des lésions médiotemporales (n=3), thalamiques (n=10), frontales (n=11), striatales (n=3) et du centre semiovale (n=15), avec une prédominance gauche (n=31). Le profil mnésique des lésions médiotemporales était peu spécifique ; celui des lésions thalamiques montrait une atteinte importante du rappel immédiat (OR : 5,2, IC95 : 1,09-25 ; p=0,04) ; le profil avec soit un indiçage efficace (OR : 8,3, IC95 : 1,3-55 ; p=0,02), soit des fausses reconnaissances (OR : 12,4, IC95 : 2-75 ; p=0,003) était spécifique des lésions frontales (VPP : 0,71 ; VPN : 0,81). Ce profil, attribué à un déficit des processus de récupération, constituait un des indicateurs d’une lésion frontale (OR : 36, IC95 : 4,3-302, p=0,001), au même titre que le déficit combiné des tests de classement du Wisconsin et Trail Making B (OR : 18,1, IC95 : 1,9-173, p=0,01).ConclusionCe travail (1) décrit le profil de déficit mnésique vasculaire, (2) étend l’anatomie de la mémoire épisodique, (3) procure des scores seuils de l’épreuve RI/RL16 déterminant le profil spécifique des lésions frontales et à un moindre degré thalamiques et (4) contribue au diagnostic de syndrome dysexécutif.