IntroductionCette étude décrit la concordance de la Tomographie cérébrale par émission monophotonique (TEMP) et des biomarqueurs du liquide céphalorachidien (LCR) pour le diagnostic de maladie d’Alzheimer (MA).Matériels et méthodesEntre 2004 et 2008, 22 patients ayant une MA probable (âge moy : 68 ans, MMS 18±4) et 18 une MA possible (âge moy : 77 ans, MMS 22±4) ont bénéficié d’une TEMP au 99mTc-HMPAO et d’un prélèvement de LCR avec dosage des protéines T-tau, P-tau et Aβ1-42 à la première visite. Trente huit patients ont été suivis cliniquement. Le diagnostic de MA probable ou possible était posé à partir des critères du NINCDS-ADRDA et des données de l’imagerie morphologique par IRM, en aveugle des résultats TEMP et LCR. L’évaluation visuelle et qualitative des images TEMP ont permis de différencier les défauts de perfusion cérébrale : i) compatible avec une MA ou ii) non compatible. Le profil des biomarqueurs du LCR était i) en faveur d’une MA ou ii) non en faveur.RésultatsMA probable : Dans 19 cas sur 22, LCR et TEMP étaient concordants. Dans un cas, seule la TEMP était en faveur d’une MA et dans deux cas seul le profil LCR étaient en faveur de ce diagnostic. Avec le suivi, le diagnostic de MA probable a été conservé pour les 22 patients. MA possible : Pour 18 cas, TEMP et LCR étaient concordant 8 fois, dont 5 en faveur d’une MA, diagnostic conservé avec le suivi. Parmi les cas de concordance des examens paracliniques non en faveur du diagnostic de MA, le suivi clinique a suggéré de retenir le diagnostic de MA probable pour l’un des 3 patients. Des 10 cas discordants, dans un cas seule la TEMP et dans 9 cas seul le profil LCR étaient en faveur d’une MA. Le suivi clinique de ces derniers montre 7 cas de MA probable et un cas de non démence.ConclusionsLa concordance TEMP-LCR est bonne dans la MA probable, mais des divergences existent dans la MA possible. Le suivi clinique souligne l’intérêt de l’évaluation prospective de la TEMP cérébrale et des biomarqueurs du LCR dans la MA.