IntroductionLa fatigue est reconnue comme un symptôme fréquent et invalidant de la Sclérose en plaques. Nous disposons d’échelles validées pour l’évaluer. Le lien entre fatigue et évolution du handicap est encore inconnu.ObjectifsCette étude avait pour but de définir la valeur prédictive de la fatigue déterminée à un instant donné sur la survenue d’une aggravation ultérieure de l’invalidité (évaluée trois ans après) afin de fournir un outil pronostic.MéthodesNous avons réalisé une étude prospective sur une cohorte de 196 patients atteints d’une SEP selon les critères de Poser avec un EDSS (expanded disability status scale) < 7. La fatigue et le handicap ont été mesurés à l’entrée des patients dans l’étude et après trois ans de suivi par l’intermédiaire du Fatigue Impact Scale (FIS), du modified Fatigue Impact Scale (MFIS) et de l’EDSS. Les résultats des analyses uni et multivariées ont été interprétés après contrôle des cofacteurs (sexe, âge, handicap initial…).RésultatsParmi les 196 patients, 54 % avaient un handicap stable ou amélioré et 46 % un handicap aggravé après trois ans de suivit. Un lien statistiquement significatif a été démontré entre un niveau de fatigue physique initial élevé et une détérioration du handicap mais aussi entre un niveau de fatigue physique initial bas et une moindre détérioration du score EDSS après trois ans. Ceci n’est pas retrouvé pour les autres paramètres étudiés : qualité de vie, autres dimensions de la fatigue, dépression.DiscussionPour évaluer la fatigue, l’étude n’a utilisé que des outils validés, a abordés les différents aspects de la fatigue dans la SEP et a obtenu un résultat original démontrant l’intérêt prédictif de la fatigue physique. Ceci semble en accord avec d’autres études sur la physiopathologie de la fatigue dans la SEP (lien statistique avec l’importance de l’atrophie corticale, des lésions axonales).ConclusionLa fatigue dans la SEP est un élément de l’évaluation clinique et psychosociale. C’est aussi un facteur prédictif significatif pour la progression de l’EDSS. Sa physiopathologie laisse des interrogations.