IntroductionNous rapportons 3 cas, avec un suivi et une évaluation fonctionnelle, de paralysie isolée de la main secondaire à un infarctus cortical dans une région limitée du gyrus précentral nommée « Precentral Knob ».ObservationsTrois hommes (70, 50, 82 ans), droitiers, présentèrent une atteinte aiguë de la main avec un handicap fonctionnel complet. L’IRM en diffusion montra un hypersignal limité dans le « Precentral Knob » région correspondant à l’aire motrice de la main, située dans la partie antérieure du gyrus précentral. La paralysie était complète dans 2 cas (1 et 2), prédominait au niveau des extenseurs des doigts dans 1 cas (3), et atteignait la main dominante dans 2 cas (1 et 3). L’infarctus était d’origine athéromateuse (sténose de la carotide interne droite cas 1), d’origine cardioembolique par l’association de foramen ovale perméable avec un anévrisme du septum interauriculaire (cas 2) ou d’origine indéterminée (cas 3).Les patients 1 et 2 furent évalués à J10, M12, M22, sauf le patient 3 à J10, M1 et M2. Ils bénéficièrent tous d’une rééducation motrice. L’évaluation fonctionnelle fut réalisée grâce à une échelle : 0 = main non fonctionnelle, 1 = atteinte sévère, 2 = atteinte moyenne, 3 = main normale. Les scores étaient pour le patient 1:0 à J10, 2 à M12 et M22 ; patient 2:0 à J10, 3 à M12 et M22 ; patient 3:0 à J10, 2 à M1 et 3 à M2.DiscussionL’IRM fonctionnelle a mis en évidence une activation métabolique péri lésionnelle lors des mouvements d’ouverture et fermeture de la main affectée (cas 1) et une activation en « miroir » de façon ispilatérale et controlatérale (cas 2). Les potentiels évoqués moteurs montraient une activation de l’hémisphère non affecté (cas 1) et une hyperactivité de l’hémisphère affecté (cas 3) ou les deux (cas 2).ConclusionDans notre série, les patients ont récupéré de manière complète ou quasi complète, ce qui suggère que l’infarctus cortical dans l’aire motrice de la main a un bon pronostic.