IntroductionLa sévérité clinique à l’admission et le volume initial de l’hématome sont les facteurs pronostiques les plus importants chez les patients ayant une hémorragie intracérébrale (HIC) supratentorielle.ObjectifsIdentifier les facteurs associés à la sévérité clinique et au volume de l’HIC supratentorielle à l’admission.MéthodesDans une cohorte de patients consécutifs admis en 1^re intention au CHRU de Lille pour une HIC parenchymateuse non malformative supratentorielle, nous avons collecté prospectivement les données démographiques, les facteurs de risque vasculaire et les paramètres biologiques à l’admission. La sévérité du déficit neurologique était évaluée avec l’échelle du NIH. Le volume de l’HIC était mesuré manuellement sur le scanner d’admission avec la méthode (ABC/2).RésultatsAu sein d’une cohorte de 181 patients, les facteurs associés à un déficit neurologique sévère étaient : la glycémie (adjOR pour chaque augmentation de 1 g 1.84 ; IC95 p. 100 1.02-3.31), le volume de l’HIC (adjOR pour chaque augmentation de 1 cm³ 1.04 ; IC95 p. 100 1.02-1.06), l’existence d’une inondation ventriculaire (adjOR 3.00 ; IC95 p. 100 1.40-6.42), et une localisation au niveau de la capsule interne (adjOR 3.01 ; IC95 p. 100 1.30-7.00). La présence de troubles de la coagulation était associée au volume initial de l’hématome (p = 0,02).DiscussionCes résultats confirment l’intérêt de développer des stratégies visant à lutter contre l’augmentation de volume de l’hémorragie et d’agir sur les troubles de la coagulation dès l’admission. Par ailleurs l’élévation de la glycémie en phase aiguë de l’HIC semble délétère.ConclusionLa connaissance des facteurs associés à la sévérité initiale du tableau neurologique peut conduire au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques précoces, visant à améliorer le pronostic des patients ayant une HIC.