IntroductionLe bilan artériographique des hémorragies méningées périmées encéphaliques est le plus souvent normal. Nous rapportons un cas associant hémorragie méningée périmée encéphalique et thrombose de la veine vermienne.ObservationDossier n° 00649123 Une femme âgée de 53 ans fut hospitalisée le 2 février 2006 devant la survenue brutale d’une céphalée au décours d’un effort physique. L’examen neurologique était normal sans syndrome méningé. Le scanner cérébral montrait une hémorragie périmée encéphalique isolée. L’artériographie mettait en évidence comme seule anomalie une thrombose de la veine vermienne. Le bilan biologique usuel et de coagulation complet était normal. Le patient fut traité par anticoagulant et l’évolution fut favorable. L’IRM cérébrale réalisée 2 mois plus tard était normale et l’artériographie cérébrale montrait une reperméabilisation de la veine vermienne.DiscussionLes hémorragies méningées périmées encéphaliques sont plutôt de localisation sous piale que sous arachnoïdienne expliquant l’absence de syndrome méningé. La physiopathologie est discutée mais des anomalies du drainage veineux ont été décrites. L’association avec une thrombophlébite cérébrale pouvant être à l’origine d’hémorragie méningée conforte une origine veineuse dans cette pathologie.ConclusionIl s’agit du premier cas rapporté, à notre connaissance, associant hémorragie méningée périmée encéphalique et thrombophlébite cérébrale suggérant une origine veineuse dans cette pathologie.