IntroductionLe pronostic des infarctus cérébraux dépendants du système vertébro-basilaire (VB) mérite d’être précisé sur une grande série de patients évalués de façon prospective.ObjectifsÉvaluer le pronostic vital et fonctionnel des infarctus du système vertébro-basilaire à un mois, trois mois et six mois après l’infarctus.MéthodesÉtude prospective, longitudinale portant sur 115 patients ayant présenté un infarctus du système vertébro-basilaire (diagnostiqué par IRM cérébrale), hospitalisés entre décembre 1998 et janvier 2003 dans le service de Neurologie de l’Hôpital ChoRay. Le handicap des patients a été évalué par l’échelle de Rankin à la sortie du service. Le pronostic a été évalué par l’Index de Barthel, à trois mois et à six mois de l’infarctus initial.RésultatsLe taux de mortalité était de 2,6 p. 100 à 1 mois, 5,2 p. 100 à 3 mois et 11,3 p. 100 à 6 mois. Le taux de patients sans incapacité ou ayant une incapacité mineure (Index de Barthel supérieur à 60 points) était de 51,3 p. 100 à trois mois et 66,1 p. 100 à six mois. Le score de Rankin à la sortie était corrélé de façon significative au pronostic fonctionnel à moyen terme. L’accroissement d’un point du score de Rankin augmenta la probabilité d’une évolution défavorable de 5 fois à 3 mois et de 3 fois à 6 mois.DiscussionLe taux de mortalité constaté est en accord avec ceux des études de Bogousslavskyet al.(1993), et de Caplanet al.(2002). Ce taux est nettement inférieur aux taux rapportés dans le passé (Fogelholmet al.1975 ; Joneset al.1980 ; Hackeet al.1988).ConclusionL’infarctus cérébral d’origine VB s’accompagne d’un pronostic plus favorable qu’habituellement supposé. Nos résultats suggèrent que le score de Rankin constitue un critère simple, fiable pour prédire le pronostic des patients.