IntroductionLa prise en charge de la pathologie neurovasculaire évolue depuis plusieurs années modifiant le statut vital et fonctionnel des patients.ObjectifsNous réalisons une analyse épidémiologique du devenir des patients avec un premier accident vasculaire cérébral (AVC) sur une longue période et sur une population non sélectionnée.MéthodesNous avons étudié l’évolution du nombre de décès sur 20 ans, et du handicap par l’indice de Rankin, ainsi que l’état clinique à l’entrée dans le service de neurologie chez les patients ayant présenté un premier AVC identifié dans un registre continu de population sur la période 1985-2004.RésultatsLa répartition du type d’AVC était la suivante : 3 142 infarctus, 341 hématomes et 74 hémorragies méningées. Sur 20 ans, la mortalité a baissé de 0,94 p. 100 par an (p < 0,01), le nombre de patients marchant à 28 jours a augmenté de 0,78 p. 100 par an (p = 0,02), sans augmentation du nombre de patients lourdement handicapés (p = 0,43). Si l’âge de survenue du premier AVC a augmenté, le nombre de patients comateux initialement n’a pas changé (p = 0,06).DiscussionLa baisse de la mortalité observée à Dijon confirme la tendance observée dans la plupart des autres registres. Le registre de Dijon est cependant le seul à être continu. L’amélioration de l’évolution des patients avec un AVC est notable malgré l’augmentation de l’âge de survenue du premier événement.ConclusionSur une période de 20 ans, il a été observé à Dijon, une diminution de 50 p. 100 de la mortalité des patients avec un AVC sans majoration du handicap lourd.