IntroductionLes hémorragies intracrâniennes au cours d’un traitement anticoagulant sont des accidents rares mais associés à une mortalité élevée. L’âge, l’hypertension artérielle, l’intensité de l’anticoagulation favorisent leur survenue. Les facteurs pronostiques sont mal définis pour ce qui concerne les hématomes sous-duraux. Le but de notre travail était de déterminer les facteurs de mauvais pronostic des hémorragies intracrâniennes associées à un traitement par anticoagulants oraux.MéthodesNous avons étudié rétrospectivement 186 patients admis dans notre institution entre 2000 et 2006 pour une hémorragie intracrânienne lors d’un traitement par antivitamine K. L’analyse statistique a été conduite sur l’échantillon global et sur le sous-groupe des hématomes sous duraux. Le critère de jugement principal était binaire et portait sur l’évolution (guérison ou décès) croisé avec différentes variables.RésultatsL’âge moyen de la population était de 70,6 ans. Cent treize patients présentaient un hématome sous dural. Dans la population globale, l’analyse multivariée retrouvait comme facteur individuel de mauvais pronostic l’âge et le coma à l’admission. En revanche, les céphalées étaient un facteur de bon pronostic. Dans le sous-groupe des patients ayant présenté un hématome sous dural, les mêmes facteurs de mauvais pronostic étaient retrouvés. Le caractère chronique de l’hématome serait un facteur de bon pronostic comme les céphalées.ConclusionCertains des facteurs pronostiques identifiés ont déjà été mis en évidence pour les hémorragies intracrâniennes en dehors d’un traitement anticoagulant. D’autres comme les céphalées n’avaient jamais été décrits. Notre étude permet de guider la prise en charge thérapeutique de ces patients.