De nombreuses femmes en âge de procréer posent le problème de la thymorégulation lors de la grossesse et plus particulièrement lors du premier trimestre. Nous proposons une revue des risques et options thérapeutiques afférents aux questions que posent la grossesse chez les patientes bipolaires. Deux idées reçues sont particulièrement à dénoncer : celle selon laquelle la grossesse protégerait des rechutes et celle qui édicte l’arrêt du lithium dans tous les cas. Le lithium est le seul thymorégulateur dont la prescription est parfois possible au premier trimestre. Nous avons formalisé les conditions minimales pour en envisager la possibilité. Lorsqu’elles sont réunies, une réflexion de la patiente et du couple doit être proposée et assortie d’une information très complète, au mieux orale et écrite, concernant les risques et bénéfices de l’interruption comme de la poursuite du lithium. Les autres thymorégulateurs, soit du fait de leur tératogénicité, soit du fait du manque de recul pour les plus récents, ne paraissent pas pouvoir être prescrits lors du premier trimestre. L’allaitement est déconseillé sous lithium mais possible sous carbamazépine et sous valproate/divalproate/valpromide. Dans tous les cas la prescription d’un thymorégulateur dès le début du post-partum est un impératif.