Le cabozantinib est un inhibiteur de tyrosine kinase ciblant spécifiquement trois récepteurs : VEGFR2, c-MET et RET. L’inhibition concomitante du VEGFR et de c-MET permet de contourner les résistances observées via la voie c-MET aux inhibiteurs de tyrosine kinase anti-VEGFR. Le cabozantinib a montré son efficacité dans les cancers médullaires de la thyroïde localement avancés ou métastatiques, progressifs et non résécables de l’adulte contre placebo avec une augmentation de la survie sans progression de 4 à 11,2 mois, bénéfice retrouvé chez les patients déjà traités par inhibiteur de tyrosine kinase et quel que soit le type de mutation RET permettant son autorisation de mise sur le marché (AMM). Le cabozantinib a également montré sa supériorité en 2^e ligne dans le cancer du rein à cellules claires métastatique contre évérolimus avec une augmentation de la survie globale de 16,5 à 21,4 mois (p = 0,00026). Le cabozantinib rejoint désormais l’arsenal thérapeutique du cancer du rein avec délivrance en officine hospitalière dans le cadre de l’AMM et de la thyroïde par l’inclusion dans des essais thérapeutiques en l’absence de remboursement actuel dans cette indication. Son profil de tolérance s’apparente à celui des anti-angiogéniques et justifie une prise en charge optimale et précoce des effets secondaires.