La Check-list d'Hypomanie (CLH) est un questionnaire à 20 items qui est facile à remplir et construit pour aider les cliniciens au recueil des données cliniques sur les troubles bipolaires. Pour l'instant, aucune donnée disponible concernant les scores seuil en corrélation avec une probabilité satisfaisante pour dépister le trouble bipolaire type II n'est encore validée.MéthodeDans l'enquête EPIDEP, un échantillon national de patients demandeurs de soins pour un épisode dépressif majeur (critères DSM-IV) ont été sélectionnés et évalués à l'admission et quatre semaines plus tard. Les diagnostics ont été établis selon une interview semi-structurée adaptée selon les critères du DSM-IV. La CLH et les questionnaires des tempéraments affectifs ont été remplis par les patients lors de la deuxième évaluation, en même temps que la recherche de l'hypomanie selon les critères du DSM-IV. La sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) ont été calculées en variant les scores seuil obtenus sur la HCL. Les courbes ROC (ouReceiver Operating Characteristic) ont été également utilisées.RésultatsDe l'échantillon global de 493 patients avec un EDM (DSM-IV), 468 ont rempli la CLH. Dans cette population, six diagnostics ont été établis pour répondre à la classification du spectre bipolaire : trouble unipolaire strict (UP,n = 201), trouble bipolaire type I (BP-I,n = 39), trouble bipolaire type II (BP-II,n = 141), patients avec (hypo)manie associée au traitement antidépresseur (n = 51), cyclothymie (n = 14) et hyperthymie (n = 22). La comparaison du groupe BP-II (n = 141) et du groupe UP (n = 201) révèle que le score de 9 est le plus discriminant en identifiant 81 % de patients avec un diagnostic correct, une sensibilité de 86,5 %, une spécificité de 77,1 %, une VPP de 72,6 % et une VPN de 89,1 %. Le même score de 9 a été validé en incluant dans le groupe UP les cas identifiés comme cyclothymiques et hyperthymiques mais sans hypomanie (n = 237). En incluant les cas avec (hypo)manie secondaire au traitement antidépresseur comme un sous-groupe BP-II, le score de 10 apparaît comme le plus performant. Les courbes ROC ont confirmé les données présentées. Enfin en ce qui concerne le groupe BP-I (n = 39), la comparaison avec le groupe UP strict (n = 201), montre que le score le plus discriminant est de 11.ConclusionsCes analyses dérivant d'un échantillon national ont permis de calculer des scores seuil de la CLH en fonction des diagnostics du spectre bipolaire, et de proposer la CLH comme un outil facilitant le dépistage du trouble bipolaire atténué. D'autres enquêtes en médecine générale et psychiatrie libérale sont requises pour confirmer la validité de la CLH.