IntroductionLa survenue d’une hyperparathyroïdie primaire chez l’enfant est exceptionnelle. Son diagnostic est biologique. Le bilan morphologique conditionne le geste opératoire.ObservationUne adolescente de 14 ans a été hospitalisée pour une hyperparathyroïdie primaire, PTH à 2493 pg/mL, avec hypercalcémie maligne à 3 mmol/L, compliquée par une fracture pathologique du col fémoral droit. L’échographie cervicale a été normale. La scintigraphie des parathyroïdes (protocole double-traceurs & double-phases), a montré sur les images tomoscintigraphiques un volumineux adénome parathyroïdien médiastinal antéro-supérieur. Le scanner thoracique a confirmé le siège médiastinal paramédian droit de l’adénome, mesuré à 41 × 20 mm, refoulant le thymus, au contact direct du péricarde du côté de l’auricule droit et à distance des gros vaisseaux médiastinaux. Le bilan à la recherche d’une polyendocrinopathie a été sans anomalie. Une mini-thoracotomie latérale droite vidéo assistée a été réalisée pour la résection de l’adénome et en sacrifiant le lobe droit du thymus. L’étude anatomopathologique a conclu à un adénome parathyroïdien bénin. En postopératoire, la patiente a fait unhungry bone syndrome, nécessitant une supplémentation en calcium et en vitamine D.DiscussionL’hyperparathyroïdie est rarement décrite chez l’enfant. Elle est essentiellement primaire et fait généralement partie d’une NEM type 1 ou 2. Le bilan topographique associe une échographie cervicale et une scintigraphie des parathyroïdes assurant ainsi une approche thérapeutique mini-invasive. Dans notre cas le caractère ectopique et volumineux de l’adénome a nécessité la réalisation d’un scanner thoracique en préopératoire. La chirurgie est le traitement curatif primordial.