IntroductionLehungry bone syndrome(HBS) est une complication de chirurgie curative d’hyperparathyroïdie. Elle est marquée par une hypocalcémie profonde avec hypophosphorémie nécessitant un traitement précoce car risque de crise de tétanie.ObservationIl s’agit d’une patiente de 66 ans ayant un antécédent de fracture du bassin, admise pour déshydratation. La biologie a objectivé une hypercalcémie à 149 mg/L, une hypophosphorémie à 17 mg/L, une parathormone à 1411 pg/mL, et la vitamine D à 29,3 ng/mL. Un bilan de localisation a objectivé un adénome parathyroïdien et le bilan de retentissement a montré une ostéoporose rachidienne, fémorale et des avant-bras à l’ostéodensitométrie. Elle a bénéficié d’une réhydratation intraveineuse et diurèse forcée, mise sous bisphosphonates en préopératoire. La parathyroïdectomie a été réalisée avec PTH peropératoire à 2036 pg/mL puis après ablation de l’adénome à 191 pg/mL.La calcémie postopératoire était à 107 mg/L. En postopératoire, la patiente a présenté des fourmillements, la calcémie était à 70 mg/L, une hypophosphorémie à 31 mg/L, une parathormone à 40 pg/mL et des phosphatases alcalines à 240 UI/L. La calcémie de contrôle après traitement était à 87 mg/L et la parathormone à 34 pg/mL.DiscussionLe HBS est dû à une avidité accrue des os pour le calcium résultant de découplage brutal entre résorption et formation osseuse secondaire à la chute de la sécrétion de parathormone après la chirurgie. Il est essentiel devant toute hyperparathyroïdie sévère de réaliser un bilan osseux précis afin de distinguer ce syndrome des autres causes d’hypocalcémie.