IntroductionLe carcinome parathyroïdien est rare. Les circonstances de découvertes sont variés et le plus souvent histologique. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 68 ans chez qui une hyperparathyroïdie maligne a été révélée par un syndrome myopathique.ObservationIl s’agit d’un homme âgé de 68 ans adressé dans notre service pour une hypercalcémie maligne à 4 mmol/L découverte dans le cadre d’un bilan étiologique d’une myopathie acquise. À l’interrogatoire, il a rapporté la notion de troubles de la marche, et d’un syndrome polyuro-polydipsique évoluant depuis un an. À l’examen, on a noté une masse latéro-cervicale gauche de 6 cm ferme et fixé, une marche dandinante, un accroupissement impossible, avec à l’EMG, des signes d’atteinte myogène. Une déminéralisation osseuse diffuse a été retrouvée à la radiographie du squelette avec un aspect en poivre et sel au niveau du crane, une résorption des houppes phalangienne et aspect de tumeur brune au niveau : de la sacro-iliaque droite, l’acromion droit, et du maxillaire. Le T-score était à −3,3 à la densitométrie osseuse. Le taux de PTH était à 3951 pg/mL. L’échographie cervicale a montré un volumineux nodule parathyroïdien gauche de 6 cm confirmé par une scintigraphie parathyroïdienne au MIBI. Le scanner cervicothoracique a conclu à un carcinome parathyroïdien envahissant le lobe gauche de la thyroïde avec multiples métastases pulmonaires.ConclusionLe carcinome parathyroïdien est rarement évoqué en préopératoire, sauf devant un tableau complet à manifestations sévère. Le syndrome myopathique est un mode de révélation qui est exceptionnel.