IntroductionL’hypercalcémie n’est pas fréquente au cours des lymphomes et se voit le plus souvent à un stade évolué de la maladie ; quand elle survient précocement, elle est en général la traduction d’un lymphome agressif. Elle est rarement la conséquence d’une atteinte osseuse, car le principal mécanisme est humoral : production excessive par les cellules lymphomateuses dePTH-related peptide(PTH-rP) le plus souvent, de vitamine D active 1,25(OH)2D3 plus rarement. L’élévation concomitante de ces deux médiateurs est inhabituelle.ExégèseNous rapportons l’observation d’un patient âgé de 82 ans qui s’est présenté avec des douleurs épigastriques et une altération de l’état général, conduisant au diagnostic de lymphome malin non hodgkinien (LMNH) diffus à grandes cellules B associé à une hypercalcémie à 3,21 mmol/l. Une élévation du taux de PTH-rP et, à un degré moindre, de celui du 1,25(OH)2D3 était retrouvée. L’hypercalcémie n’a été contrôlée que par les corticoïdes, puis par le traitement chimiothérapique du LMNH.ConclusionL’hypercalcémie sévère peut être une manifestation précoce des lymphomes de haut grade. Elle est en rapport, le plus souvent, avec une sécrétion de PTH-rP par les cellules lymphomateuses : les corticoïdes et la chimiothérapie adaptée en sont le meilleur traitement.