Nous rapportons le cas d’une syncope chez un homme de 75 ans coronarien connu révélant un bloc auriculo-ventriculaire de type III acquis devenu symptomatique suite à la perte des propriétés de conduction antérograde de sa voie accessoire postéro-septale gauche. L’implantation d’unpacemakerdouble chambre a permis une régression de ses symptômes. Il n’y a pas d’indication à l’ablation par radiofréquence en l’absence de circuit fonctionnel de réentrée et une conduction intermittente. La stimulation cardiaque offre chez lui un profil d’excitation électrophysiologiquement particulièrement intéressant avec une stimulation ventriculaire droite et gauche quasi synchrone.