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Quand implanter un stimulateur cardiaque après remplacement valvulaire aortique percutané ? Revue de littérature

Auteurs : Moini C1, Sidia B2, Poindron D3, Fiorina L3, Farge A4, Issa M El2, Amara W5
Affiliations : 1Service de cardiologie. Centre Hospitalier de Melun. 2 rue Fréteau de Peny 77011 Melun cedex2Unité de rythmologie et de stimulation cardiaque, Hôpital d’Antony, 1, rue Velpeau, 92160 Antony, France3Unité de rythmologie et de stimulation cardiaque, Clinique Les Fontaines, 54, boulevard Aristide Briand, 77000 Melun, France
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Date 2016 Novembre 29, Vol 65, Num 5, pp 346-351Revue : Annales de cardiologie et d'angéiologieType de publication : revue de la littérature; article de périodique; DOI : 10.1016/j.ancard.2016.09.003
Mise au point
Résumé

Letranscatheter aortic valve implantation(TAVI) est actuellement une technique très répandue dans le traitement des sténoses aortiques. L’une des principales complications liée à cette technique est l’apparition de troubles conductifs intraventriculaires et auriculoventriculaires nécessitant souvent l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Le taux d’implantation de stimulateurs est estimé entre 8 et 30 % en fonction de la valve utilisée. De nombreuses méta-analyses sur ce sujet, nous avons pu isoler les facteurs prédictifs suivants : l’existence préopératoire d’un BBD (facteur prédictifs le plus puissant), le BAV complet en per procédure, le sexe masculin, la présence d’une aorte dite « porcelaine », l’absence d’antécédent de chirurgie valvulaire, la taille de l’anneau aortique (lorsque la taille de l’anneau est inférieure à celle de la valve) et la durée du QRS en post-procédure (pour les CoreValve®, le seuil a été fixé à une durée supérieure à 128 ms). Les recommandations préconisent l’implantation d’un stimulateur cardiaque dans les cas suivants : BAV de haut grade persistant (la majorité des études l’implantation se fait dans les cinq jours post-procédure), BAV complet per-procédural transitoire, BAV de type 2 et BBD associé à un PR allongé. Avec le recul dont nous disposons, nous pouvons constater que la morbidité globale des patients implantés n’est pas augmentée, ce qui incite d’autant plus à avoir recours au stimulateur cardiaque et diminuer ainsi les durées d’hospitalisation. Cet article passe en revue les complications rythmiques secondaires au TAVI et leurs facteurs prédictifs.

Mot-clés auteurs
Conductive disturbances; CoreValve(®); Facteurs prédictifs; Pacemaker; Predictive factors; TAVI; Troubles conductifs; Valve Edwards Sapien(®);Pacemaker; TAVI; Troubles conductifs; Facteurs prédictifs; ;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Moini C, Sidia B, Poindron D, Fiorina L, Farge A, Issa M, Amara W. Quand implanter un stimulateur cardiaque après remplacement valvulaire aortique percutané ? Revue de littérature. Annales de cardiologie et d'angéiologie. 2016 Nov 29;65(5):346-351.
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Dernière date de mise à jour : 05/04/2017.


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