Les fentes labio-alvéolo-palatines font partie des malformations de la face les plus courantes. Leur traitement long et complexe suppose un travail pluridisciplinaire en équipe, incluant l’orthodontiste. Son rôle est majeur pour permettre aux phénomènes de dentition de s’effectuer dans les meilleures conditions possibles, compte tenu de l’anatomie, des phénomènes de croissance et de cicatrisation souvent défavorables. Une des étapes clés de cette prise en charge est la préparation orthodontique par expansion. Elle est nécessaire à la réalisation de la gingivopériostoplastie et de la greffe alvéolaire. Depuis 2000, l’équipe de chirurgie maxillo-faciale et plastique du Pr Vazquez a adopté un protocole de traitement avec réparation de la fente alvéolaire par gingivopériostoplastie et greffe osseuse alvéolaire vers l’âge de 4-6 ans.

Toute mécanique orthopédique entraîne des effets orthopédiques propres, ainsi que des effets orthodontiques de compensations dento-alvéolaires. Chez les patients porteurs de fentes, la physiologie est particulière, car il n’existe pas de suture maxillaire entre les fragments. On suppose donc que le comportement des structures environnantes au cours de l’expansion est différent de celui d’un patient classique.

Nous avons donc débuté une étude radiologique sur les caractéristiques des phénomènes alvéolo- dentaires mis en jeu au cours de l’expansion orthodontique préchirurgicale chez les patients porteurs de fentes bilatérales, à partir d’un groupe de patients sélectionnés parmi ceux traités en collaboration par les équipes du Pr Vazquez, à l’hôpital Necker, et du Dr Vi Fane, à l’hôpital Rothschild, le tout au sein du Centre de référence MAFACE.