Quelle taxonomie des maladies inflammatoires en rhumatologie ?
Auteurs : Messer L1, Felten R1, Duret P1, Gottenberg J1, Widawski L1, Meyer A1, Lomo Myazhiom A1, Spielmann L1, Sibilia J1La pratique clinique de la médecine nécessite la reconnaissance de la maladie dont souffre le patient par le médecin. Pour cela, celui-ci rationnalise les signes permettant d’isoler une entité réaliste et de la classer dans la nosologie de référence. Contrairement à d’autres pratiques, le modèle biomédical utilise la méthodologie scientifique du recensement, dans une logique de classification pour définir les maladies. Du fait de son processus de simplification, ce modèle néglige les cas de transition ou les cas complexes. En rhumatologie, ce raisonnement classifiant est mis à l’épreuve par le manque d’objectivité et de spécificité des éléments sur lesquels s’appuie le clinicien pour construire le diagnostic, mais aussi par la complexité des mécanismes physiopathologiques des maladies rhumatismales. Ces maladies peuvent en effet se confondre ou s’intriquer, pour aboutir alors à la description de nouvelles entités non envisagées dans les classifications. Nous présentons dans cette revue les difficultés rencontrées au cours de l’exercice de la médecine dans ces contextes, et comment, à partir d’un cas concret, vécu, celles-ci peuvent donner naissance à la proposition d’un nouveau taxon1.
Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.