Glomérulopathies aiguës post-infectieuses ou infectieuses
Auteurs : François-Pradier HDate 2016 Décembre 01, Vol 66, Num 10, pp 1115-1120Revue : La Revue du praticienType de publication : article de périodique;Les glomérulonéphrites infectieuses ou post-infectieuses représentent la cause la plus classique d'atteinte glomérulaire au cours ou au décours des infections bactériennes. La forme typique correspond à un syndrome néphritique aigu survenant environ 15 jours après une infection de la sphère oto-rhino-laryngée chez les enfants. D'un point de vue histologique, il s'agit d'une prolifération endocapillaire exsudative avec des dépôts de C3 prépondérants en forme de bosse ou «humps» sur le versant externe de la membrane basale glomérulaire. L'évolution était classiquement favorable. De nos jours, la fréquence est très faible dans les pays industrialisés (moins de 1% des biopsies rénales) et touche plutôt des adultes fragilisés ou immunodéprimés (cancer, alcoolisme, diabète, patients âgés) et les séquelles rénales sont donc plus fréquentes. D'un point de vue physiopathologique, les complexes immuns activant la voie classique du complément jouent un rôle, mais plus récemment des anomalies de la régulation ou une activation pathologique de la voie alterne ont été décrites. Le traitement reste symptomatique.