RésuméLa gestion axée sur les résultats (GAR) est une réforme prônée pour améliorer la gestion des services publics, à travers notamment la déclaration de Paris (DP) sur l’efficacité de l’aide lancée en 2005, et le Partenariat International pour la Santé (IHP+). Elle repose sur six principes : simplicité, apprentissage par l’action, responsabilité, adaptabilité, partenariat, transparence. Ces principes sont mis en œuvre dans les politiques de santé, en particulier pour l’élaboration et la mise en œuvre des Plans Nationaux de Développement Sanitaire (PNDS). L’expérience dans plusieurs pays d’Afrique permet d’observer les insuffisances et succès dans l’application de la GAR.Au Sénégal, la formation insuffisante des acteurs a abouti à un manque d’appropriation du processus de planification, en particulier dans le volet d’élaboration des Cadres de Dépenses à Moyen Terme (CDMT).Le Burundi, contre toute logique de résultat, a alloué dans son dernier PNDS 93 % de son budget de santé au niveau central, contre 1 % au niveau intermédiaire et 6 % au niveau périphérique. En Mauritanie, l’État n’a pas respecté les orientations du CDMT, après l’espoir suscité par un accroissement significatif des ressources allouées au secteur de la santé.Au Rwanda par contre, l’élaboration harmonisée du PNDS et du CDMT qui l’accompagne, ainsi que le strict respect par le gouvernement des allocations budgétaires ont permis d’observer un progrès significatif des indicateurs de santé.L’application étendue de la GAR à travers une meilleure gouvernance du secteur de la santé, le renforcement des capacités des acteurs sont les principales solutions aux défis.