Parmi les Nord-Américains, Otto Kernberg et Heinz Kohut ont certainement offert les théories les plus élaborées de la pathologie du narcissisme, définie en tant que difficulté marquée à réguler les états du soi. S’intéressant à l’autre versant, Stone et Mitchell ont développé le narcissisme normal autour du potentiel de croissance qui émane d’un biais positif et d’une illusion transitoire entretenus envers le soi. Stolorow et Modell ont réaffirmé la pertinence de la fonction psychique remplie par le comportement narcissique, dont la nature transparaît sur le plan relationnel et induit des affects conséquents chez l’autre. Pincus a formalisé les formes grandiose et vulnérable de la pathologie du narcissisme, inspirées des travaux de Kohut. L’article présente ces contributions, en propose un examen critique et en offre une synthèse susceptible d’éclairer la pratique clinique.