La prise en charge hospitalière de patient état limite se révèle difficile par bien des aspects : troubles du comportement divers mettant à mal le cadre de soin, tendance au passage à l’acte laissant peu de place à la mentalisation, immaturité affective, fréquence des consommations de toxiques... Mais plus encore que la symptomatologie plus ou moins floride de ces patients, il nous apparaît que le travail avec leurs familles est particulièrement problématique.À travers l’étude du cas d’un patient ayant été hospitalisé près de deux ans dans notre service, nous verrons comment, en complément d’une prise en charge multidisciplinaire, le travail continu avec la famille, bien que difficile, a été un des éléments conditionnant l’issue favorable de la prise en charge. Une lecture systémique de cette situation facilitera la prise en compte des phénomènes d’isomorphismes entre la famille et l’institution, et facilitera l’orientation des soins.