Le vieillissement de la population et la pandémie de maladies chroniques qui l’accompagne obligent à prioriser le financement des soins à long terme qui deviendront de plus en plus importants. De nombreux pays ayant fait face à cette situation ont mis sur pied un financement public distinct via une assurance universelle couvrant les soins à domicile et en institution comme c’est le cas en France avec l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA). À la lumière des comparaisons internationales, nous identifions certaines lacunes de l’APA, notamment : la fragmentation des services, une évaluation qui n’utilise pas un outil suffisamment détaillé et validé, le rôle limité des équipes d’évaluation, l’insuffisance du plan d’aide, un ticket modérateur qui limite l’accessibilité et augmente le reste à charge, les problèmes liés à l’utilisation de l’emploi direct et la diversité importante des sources et des canaux de financement. L’APA mériterait d’être corrigée afin de rendre cette mesure de protection sociale plus performante et d’assurer sa pérennité dans un contexte financier difficile.