La préoccupation pour le renforcement de la qualité de vie et de l’autonomie des personnes atteintes de démence de type Alzheimer est portée depuis plusieurs années en Belgique par la Fondation Roi Baudouin. Elle s’est concrétisée en 2013-2014 par le soutien de 12 projets-pilotes en Flandre, en Wallonie et à Bruxelles, contribuant à mettre en œuvre des démarches concrètes de planification anticipée des soins (Advance Care Planning, ACP). Faisant partie de l’équipe de chercheuses chargée du suivi des projets, nous décrirons d’abord la diversité des approches possibles d’ACP en ramenant celles-ci à deux pôles idéal-typiques, l’un visant la production de documents contraignants portant sur les décisions médicales de fin de vie, l’autre concevant l’ACP comme un processus de dialogue avec la personne et ses proches à propos des valeurs et des préférences au jour le jour de la personne malade, sans être nécessairement formalisé. Nous situerons ensuite ces deux pôles dans la perspective des questions soulevées dans la littérature européenne, pour interroger la pertinence de différentes modalités d’ACP. Baliser ainsi le champ du débat est important à l’heure où le droit au consentement du patient, fût-il dément, cherche à se concrétiser dans ces dispositifs d’ACP.