L’objet de cet article est de pouvoir engager une réflexion sur la prise en charge des addictions au sein des institutions. Après avoir dégagé la place des conduites addictives dans la société et les représentations qui y sont associées, l’auteur s’intéresse au statut de l’acte addictif en tant qu’acte symptôme dans le fonctionnement psychique du sujet. Cela est l’occasion d’explorer les attitudes et contre-attitudes des soignants face aux conduites addictives, pour enfin envisager des possibilités de prises en charge au plus près des besoins des patients. L’ensemble de cette réflexion, tant du côté du patient que de celui du soignant, est illustré par une situation clinique.