Comment les médecins imputent-ils un problème à un médicament ? Cette opération, ni évidente ni naturelle, engage tout le système de pharmacovigilance, puisque sans imputation, pas de déclaration ni de surveillance des médicaments en population générale. En s’appuyant sur des données produites à l’occasion d’une recherche qualitative portant sur la gestion des effets indésirables des médicaments en médecine générale et en oncologie, le texte montre comment l’imputation se fait (ou non) et sous quelles formes complexes elle s’affiche ou s’évite. Après une description des enjeux collectifs et individuels du processus d’imputation, les résultats de l’étude montrent par quels chemins subtils et parfois détournés se dit ou se masque l’énonciation des effets indésirables médicamenteux : effet attendu, toxicité du médicament ou intolérance du patient ? Comment les médecins peuvent-ils oser énoncer ce qui n’est qu’une incertitude ?