Une solution de dialyse idéale réalise des échanges permettant l'équilibre du bilan hydro-électrolytique et l'épuration des déchets du métabolisme au moindre risque d'effets secondaires pour l'individu et la membrane péritonéale. La reconnaissance du rôle toxique des produits de dégradation du glucose (GDP) générés par les processus de fabrication a conduit à l'avènement des solutions dites biocompatibles à faible contenu en GDP et dont le tampon n'est plus exclusivement le lactate mais un système lactate/bicarbonate ; le bénéfice expérimental bien établi de ces solutions a une traduction plus nuancée dans les cohortes cliniques. On retient qu'elles permettent une meilleure préservation de la fonction rénale et de la diurèse. Le glucose reste l'agent osmotique principal ; le rôle délétère des solutions hypertoniques de glucose est reconnu et le recours à ces solutions doit être le plus limité. Les concentrations de sodium, calcium et magnésium dans le dialysat, proches des valeurs plasmatiques, rendent compte d'un transport diffusif limité et d'une extraction dépendante du volume d'ultrafiltration. Le recours à des solutions dont la concentration de calcium est supérieure à 1,25 mmol/l génère une charge calcique qui concourt au risque élevé d'ostéopathie adynamique et doit être évité. Le bénéfice expérimental de l'augmentation de l'extraction sodée par les solutions à faible concentration de sodium doit être confirmé. English