Introduction : La probabilité de conception est faible en dialyse péritonéale (DP), et la probabilité de réussir la grossesse est encore plus faible. Près de 60 ans après le premier cas rapporté de grossesse réussie chez une patiente dialysée, de nombreuses questions concernant la grossesse en dialyse restent non résolues, à savoir la dose de dialyse nécessaire, le rythme de suivi, le choix de la technique de dialyse la plus appropriée. Observation : Nous rapportons le premier cas mondial d'une grossesse gémellaire siamoise chez une patiente en dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA). La grossesse a été diagnostiquée à 7 semaines d'aménorrhée (SA). La patiente était initialement sous 2 échanges par jour, par des poches de Dianeal de 2 litres de 1,36% de glucose. Dès la découverte de la grossesse, la prescription a été modifiée, mettant la patiente sous 3 échanges par jour par les mêmes concentrés. Le volume d'infusion a été maintenu à 2 litres jusqu'à 18 SA, puis il a été réduit à 1,5 litres du fait de la gêne ressentie par la patiente et de l'hyperpression abdominale. Les ultrafiltrations quotidiennes variaient entre 180 et 800 ml avec une diurèse à 1 litre. La pression artérielle était bien contrôlée, avec des chiffres en moyenne de 125/80 mmHg, sans recours aux traitements antihypertenseurs. Sur le plan biologique, le Kt / V était de 2,2, le nPCR était de 0,8, et la clairance hebdomadaire à 80 L/1.73 m². L'hémoglobine moyenne était de 11.5 g/dl sous érythropoïétine 9000 unités par semaine. A 20 SA, l'échographie obstétricale a mis en évidence une grossesse gémellaire mono-choriale, mono-amniotique. Vu les risques maternel et fœtal élevés, un contrôle obstétrical plus rapproché a été indiqué. A 24 SA, l'échographie obstétricale morphologique couplée au doppler des artères utérine et ombilicale était en faveur d'une grossesse gémellaire monochoriale monoamniotique avec forte suspicion de siamois accolés par le pelvis, avec une malformation cérébrale chez un...