Traitement de l'incontinence urinaire d'effort de la femme: rééducation ou chirurgie?
Auteurs : Mauroy B1, Costa P, Mottet N, Bonnal JL, Stefaniak XLe traitement de l'incontinence urinaire féminine a beaucoup progressé ces 20 dernières années, au plan chirurgical, par l'introduction, outre les techniques de référence, de techniques « à minima» qui permettent d'élargir les indications à des âges avancés de la vie et au plan médical mais également grâce à l'introduction de techniques rééducatives de mieux en mieux codifiées. La meilleure connaissance de la physiopathologie de l'incontinence, l'essor des techniques uro-dynamiques ont permis de mieux analyser les mécanismes à l'origine de l'incontinence, puisqu'elle est souvent multi-factorielle. La prévalence de l'incontinence urinaire chez la femme donne par ailleurs à cette pathologie un poids économique non négligeable. La chirurgie n'est donc plus actuellement la seule thérapeutique que l'urologue puisse proposer à sa patiente. Les indications respectives de la rééducation et de la chirurgie méritent d'être discutées sachant que de façon schématique: les résultats de la chirurgie à 2 ans permettent d'obtenir 80 à 85 % de guérison avec une érosion au fil des ans d'autant plus importante que le montage réalisé au départ était moins solide et que la rééducation guérit environ 30 % des femmes et en améliore 30%.