But de l'étude: Le taux de vis qui perforent le pédicule vertébral varie de 10 à 40 % selon les auteurs avec la technique conventionnelle d'implantation. Les vis non strictement intrapédiculaires sont susceptibles d'être à l'origine de complications mécaniques, neurologiques ou vasculaires. L'objectif de ce travail prospectif est d'améliorer la fiabilité du vissage pédiculaire vertébral grâce à la chirurgie assistée par ordinateur. Matériel et méthode: Une méthode nouvelle et originale qui associe l'imagerie tomodensitométrique préopératoire à une technique de navigation passive peropératoire a été utilisée pour réaliser 48 vissages pédiculaires dans la région thoracolombaire. Dans le même temps, 48 vissages ont été effectués manuellement dans la même région et sur les mêmes niveaux vertébraux. Les résultats ont été appréciés par un examen radiologique et un examen tomodensitométrique postopératoire de tous les niveaux vertébraux implantés, ce qui a permis l'étude comparative des deux groupes de vissage (avec et sans assistance). Résultats: Après assistance informatisée, deux vis sur 48 (4 %) n'étaient pas strictement intrapédiculaires. Après vissage manuel, 18 vis sur 48 (37 %) avaient perforé le pédicule. La précision obtenue avec l'assistance informatisée était inférieure à 1 mm. La différence entre les deux groupes est statistiquement très significative (p < 0,0001). Les pénétrations corticales observées avec le système d'assistance utilisé ne sont pas liées à des erreurs imputables à la machine mais aux imprécisions dans l'acquisition des données numériques. Conclusion: Cette expérience clinique confirme que la fiabilité et la précision de la méthode utilisée sont excellentes.