Le but de cette étude était d'évaluer la morbidité et les résultats fonctionnels de la reconstruction anorectale par anastomose colo-périnéale et double graciloplastic dynamique après amputation abdomino-périnéale (AAP). Patients et méthodes: De mai 1995 à décembre 1996, 10 patients (6 hommes et 4 femmes), d'âge moyen 54 ans (extrêmes 39-74). ont eu une reconstruction sphinctérienne après AAP pour un adénocarcinome du bas rectum. Tous les patients ont eu une radiothérapie préopératoire, six ont eu une chimiothérapie postopératoire. La technique opératoire a été réalisée en 3 étapes: 1 ) AAP avec anastomose colo-périnéale, double graciloplastic et iléostomie; 2) implantation 3 mois plus tard d'un stimulateur électrique et de deux électrodes intramusculaires; 3) suppression de l'iléostomie après 2 mois de conditionnement musculaire. Résultats: Il n'y a pas eu de mortalité opératoire. Cinq patients ont eu des complications: 2 fistules coliques. 1 ischémie colique distale, 1 prolapsus stomial. 1 sténose du néosphineter, 1 sepsis du stimulateur. Aucun patient n'a présenté de récidiv e tumorale ( recul moyen 16 mois), mais deux patients sont décédés 3 mois et X mois après l'amputation, l'un de cachexie, l'autre d'embolie pulmonaire. Sept patients étaient évaluables (2 fistules, I décès). Avant stimulation, la pression de base et la pression maximale (contraction volontaire) du néosphincter étaient respectivement de 30 cm H₂O et de 175 cm H₂O A la période d'évaluation, la pression du néosphincter électrostimulé était de 95 cm H₂O. Six patients étaient continents (1 avec lavements) et 1 était incontinent. Conclusions. La reconstruction anorectale avec graciloplastie dynamique après AAP apparaît comme une alternative à la colostomie iliaque définitive, chez des patients sélectionnés. Toutefois, la morbidité est élevée et les résultats fonctionnels devront être évalués en terme de qualité de vie.