Nous rapportons les complications d'une série de 102 prothèses massives de genou à charnière Guepar, après résection pour tumeur. Le but de ce travail était d'analyser les causes de ces complications, et leur relation avec le dessin des prothèses, la technique opératoire, et les procédés associés de reconstruction des parties molles ou du squelette. De 1972 à 1993, 90 patients ont été opérés d'une résection pour tumeur du genou, maligne dans 80 cas et bénigne 10 fois. Il s'agissait de 51 hommes et de 49 femmes agés de 12 à 75 ans. La résection concernait le fémur distal 56 fois et le tibia proximal 34 fois. La reconstruction a toujours été effectuée par prothèse massive Guepar, sur mesure et cimentée. En incluant les reprises, c'est un total de 102 prothèses Guepar qui ont été revues. Un médaillon rotulien a été utilisé 64 fois, et en cas de résection du tibia proximal, différents procédés de reconstruction de l'appareil extenseur ont été utilisés, dont 19 lambeaux de jumeau interne. La reconstruction du défect diaphysaire a fait appel à une allogreffe dans 39 cas. Le dessin de la prothèse a évolué avec le temps. Les résultats ont été évalués rétrospectivement avec un recul moyen de 4,3 ans (1 à 23). Au dernier recul, 62 patients étaient vivants sans tumeur évolutive, 13 avaient une maladie évolutive, 15 étaient décédés et 6 avaient été perdus de vue précocément. II y avait eu 17 récidives locales. Les complications consistaient en 13 descellements aseptiques, 2 fractures du fémur, 18 raideurs du genou, 5 fractures de la prothèse fémorale, et 18 laxités intra-articulaires liées à l'usure de la charnière. II y avait eu 8 ruptures de l'appareil extenseur. Treize prothèses se sont infectées. Sur les 39 allogreffes, 6 se sont complètement fracturées et 5 ont été enlevées en raison d'une infection. Il y a eu un total de 94 réopérations sur les 90 patients. Dans 28 cas, la prothèse initialement implantée avait été retirée, avec 18 reprises par une nouvelle prothèse, 7 amputations et 3 arthrodèses. L'analyse actuarielle a montré une probabilité de 60 p. 100 pour que la première prothèse soit encore en place à 10 ans de recul, hormis les complications oncologiques. En conclusion : 1/le manchonnage des prothèses par allogreffe irradiée n'améliore pas les résultats. 2/ la couverture et la reconstruction de l'appareil extenseur sont au mieux assurées par le lambeau de jumeau interne. 3/ le taux de complications mécaniques de ces prothèses est inacceptable. 4/ les paliers en polyethylène ou en acier ne sont pas des solutions fiables au problème de l'usure de la chamière. II parait donc nécessaire de mettre au point de nouveaux modèles de prothèses pour la reconstruction du genou après résection tumorale.