Modifications posturales et segmentaires contemporaines du forçage vocal.
Auteurs : Grini MN1, Ouaknine M, Giovanni ALe forçage vocal correspond à une augmentation des tensions péri-laryngées au cours de la phonation, dues à un travail musculaire inapproprié. Il se manifeste le plus souvent par une posture caractéristique (projection du visage vers l'avant, tensions musculaires cervicales, etc.). Ce comportement peut être responsable de lésions dysfonctionnelles sur les cordes vocales entraînant une dysphonie et nécessitant le cas échéant une intervention micro-chirurgicale. Notre projet était de mettre au point et de valider un protocole de mesures objectives et non invasives des manifestations posturales du forçage vocal dans le but d'optimiser la prise en charge des patients. L'étude était prospective de type comparative entre un groupe témoins, sans antécédents vocaux, et un groupe de sujets présentant une laryngopathie dysfonctionnelle. Nous avons effectué une série de mesures simultanées de l'activité posturale et segmentaire au cours de la phonation. Un accéléromètre, un dispositif d'analyse kinématique, une plate-forme de posturologie étaient utilisés en parallèle. Au cours d'un enregistrement, toutes les mesures en période de phonation ont été rapportées aux phases de repos. La variance de la vitesse du déplacement du centre de gravité s'est révélée être le critère de différentiation le plus pertinent. Sa valeur moyenne était de 0.07 (écart-type : 0.126) pour les sujets témoins, et de 0.32 (écart-type. 0.211) pour les sujets pathologiques. La partition des deux groupes était significative (p<0.001, test de Mann-Whitney). La fiabilité de ce paramètre permet d'envisager l'intégration, dans le bilan vocal clinique, de mesures concernant les modifications posturales et segmentaires contemporaines du forçage vocal.