Les auteurs présentent une observation originale de nécrose cutanée abdominale importante au décours d'une première césarienne chez une patiente ayant un antécédent ancien de pemphigoïde gestationis. En l'absence de brûlure ou de phénomènes infectieux, l'hypothèse retenue est celle d'une souffrance veineuse. Son mécanisme est discuté : il s'agit probablement d'une thrombose de la veine épigastrique inférieure superficielle secondaire à la diffusion d'un courant de coagulation monopolaire. Le traitement par excision large suivie dans le même temps d'un lambeau d'avancement abdominal a permis une cicatrisation rapide avec un résultat esthétique jugé très satisfaisant.