Méningococcémie chronique: trois cas chez l'enfant immunocompétent.
Auteurs : Grouteau E1, Chaminade S, Karsenty C, Chaix Y, Prère MF, Carrière JPLes méningococcémies chroniques constituent un tableau clinique dont le diagnostic est parfois difficile en raison, en particulier, de la faible rentabilité des hémocultures. Observations. - Ce diagnostic a été porté chez trois patients immunocompétents, de 14, 10 et 4 ans, hospitalisés pour fièvre récurrente, éruption maculeuse secondairement pétéchiale et oligoarthrite stérile. Il a été confirmé, dans un cas, par un portage pharyngé de méningocoque B, associé à la présence d'antigènes solubles dans le sang et les urines, et dans les autres cas, par une hémoculture positive à méningocoque B aux 7eet 13e jours d'évolution. Conclusion. - Ce diagnostic doit être évoqué devant toute fièvre prolongée, récurrente, accompagnée de manifestations articulaires et cutanées. Tandis que l'attente d'un résultat microbiologique peut laisser s'exprimer une métastase septique, l'approche clinique et la réponse quasi immédiate à un traitement antibiotique adapté peuvent constituer, en l'absence d'hémoculture positive, les seuls arguments du diagnostic.