Objectif: Évaluer les avantages péri-opératoires de la chirurgie coronarienne à coeur battant (CB) sur la chirurgie coronarienne conventionnelle. Méthode: Étude rétrospective où 50 patients tritronculaires consécutifs opérés sous circulation extracorporelle (CEC) ont été comparés à 50 patients tritronculaires consécutifs opérés à coeur battant par le même chirurgien entre janvier 1996 et août 1997. Les critères d'appariement entre les deux groupes étaient les suivants: première intervention, fonction ventriculaire gauche (FVG) normale et maladie coronarienne tritronculaire. Résultats: Les deux groupes se sont avérés comparables en ce qui a trait aux caractéristiques démographiques et facteurs de risque préopératoires. L'angor instable a été l'indication opératoire principale (CEC: 72%, CB: 62%). Le nombre de pontages par patient a été comparable (CEC: 3,5 ± 0,6 vs CB: 3,3 ± 0,4, p = 0,06) de même que la fonction ventriculaire gauche préopératoire (CEC: 60 ± 7% vs CB: 62 ± 9%, p = 0,38). L'élévation des lactates artériels per-opératoires a été moindre chez le groupe CB (3,0 ± 1,0 vs 3,9 ± 1,7 mM, p < 0,05), de même que l'élévation des CK-MB (U/L) maximaux postopératoires (CB: 20 ± 6,4 vs CEC: 40 ± 3,5, p =0,003), les besoins transfusionnels (CB: 34% vs CEC: 66 %, p = 0,003) et la créatinine plasmatique post-opératoire (CB: 100 ± 30 vs CEC: 120 ± 50, p =0,01). L'hémoglobine postopératoire a été plus élevée chez le groupe CB (110 ± 14 vs 104 ± 12, p =0,001). Conclusion: Notre étude confirme les bénéfices péri-opératoires de la chirurgie coronarienne à coeur battant comparativement à la chirurgie conventionnelle chez le patient atteint d'une maladie coronarienne tritronculaire, particulièrement pour ce qui a trait aux besoins transfusionnels et à la préservation myocardique et rénale.