But La kérato-conjonctivite vernale est étudiée dans une population de 22 enfants âgés de 3 à 14 ans suivis en consultation multidisciplinaire d'ophtalmologie et allergie. Une exploration systématique, associant un bilan allergique détaillé, un prélèvement lacrymal et sanguin permet de rechercher la part de l'allergie et d'apprécier l'intensité de l'inflammation. Matériel et méthodes Les critères d'allergie retenus sont relevés dans 9 observations : il s'agit d'une augmentation des IgE totales au dessus de la limite supérieure pour l'âge, d'un test cutané positif pour un allergène, de la positivité (> 0,35 UI/mL) du dosage sérique des IgE spécifiques. L'allergie conjonctivale concerne 6 de ces 9 enfants dont le test de provocation allergénique est positif, ou dont la production locale d'IgE totales est élevée et le rapport ECP lacrymal / sérique supérieur à 1. Résultats Les critères utilisés pour étayer le diagnostic allergologique sont discutés. ils doivent être très rigoureux pour ne pas laisser place aux faux positifs. Seul le test de provocation spécifique apporte la preuve formelle de l'implication de l'allergène. On observe que la fréquence de l'allergie conjonctivale ainsi documentée est identique parmi les formes palpébrales et les formes limbiques de la maladie. Le dosage lacrymal de l'ICAM1 serait plus élevé (p < 0,05) dans les formes à expression limbique intense (24,7 + 3 pg/mL) que dans les formes palpébrales (8,1 ± 6,5 pg/mL). Les paramètres biologiques pour mettre en évidence l'inflammation conjonctivale sont d'interprétation plus délicate. Conclusion Seul un bilan détaillé doit permettre de faire la part de l'allergie dans les cas de KCV de l'enfant, prémices à une prise en charge spécialisée ophtalmo-allergologique. Au terme de celui-ci le traitement spécifique peut être adapté, basé sur l'éviction allergénique et éventuellement l'immunothérapie spécifique (5 cas). Les traitements antihistaminiques H1 seront réservés aux autres enfants dont le bilan allergique est positif.