Fistules labyrinthiques et cholestéatome.
Auteurs : Desaulty A1, Machiels S, Pasquesoone X, Courtmans L, Maller Y33 dossiers de fistules labyrinthiques ont été analysées. La fréquence est de 10% par rapport aux cholestéatomes. Le siège électif est le canal externe. Les vertiges étaient présents seulement chez 17 patients, une cophose chez 2 patients et une surdité mixte pour 14 autres cas. L'étude scanographique en coupes fines axiales et coronales donne la certitude diagnostique pour 70% des cas, mais la fistule peut être découverte en per-opératoire au niveau du canal externe ou surtout de la fausse ovale (5 cas). Les auteurs ont privilégié la technique fermée (26 cas) et ils ont toujours pratiqué l'exérèse complète de la matrice épidermique, suivie d'une plastie avec épidermose et poudre d'os. Une chute de la voie osseuse sur le 4 et 8 KHz a été enregistrée pour 2 patients et il y a 1 seule cophose. Il n'y a aucun cas de vertige résiduel après 6 mois. Les indications et résultats sont confrontés aux données de la littérature. Le risque d'altération neuro-sensorielle post-opératoire apparaît actuellement faible à condition de reconnaître à temps la fistule et de lever la couche épidermique de façon parfaitement atraumatique à la phase ultime de l'intervention.