. Une pathologie sévère : Les infections à pneumocoque - pneumopathies, septicémies et méningites - sont une cause fréquente d'hospitalisation et de décès chez les personnes âgées. Il y a environ 4 000 à 12 000 décès par an en France en rapport avec des infections à pneumocoque. Etant donné l'augmentation croissante du nombre de souches résistantes aux antibiotiques (21-36%) et le taux de mortalité élevé (10-30%), même dans les cas d'infection par des souches sensibles aux antibiotiques, il faut envisager l'utilisation plus systématique de la vaccination. Cette mise au point est l'occasion de revoir les principales données concernant la vaccination anti-pneumococcique chez les personnes âgées. . Efficacité du vaccin anti-pneumococcique : Le vaccin polysaccharidique actuel à 23 valences présente une efficacité de 70 à 80% contre les infections sévères à pneumocoque chez les personnes âgées immunocompétentes. Les études qui n'ont pas montré d'efficacité du vaccin anti-pneumococcique avaient le plus souvent des effectifs insuffisants et un manque de puissance statistique. Cependant, la couverture vaccinale est actuellement inférieure à 1 % en France. Ceci s'explique par les doutes qui persistent sur l'efficacité du vaccin, les craintes d'effets secondaires, et l'absence de programme de vaccination concernant les personnes âgées. . Recommandations: La vaccination anti-pneumococcique étant bien tolérée, efficace et probablement rentable du point de vue économique, nous pensons qu'une politique active de vaccination des personnes âgées est nécessaire en France.