OBJECTIFS : L'ostéoporose est très fréquente après 70 ans ; de même, la fréquence des gammapathies de signification indéterminée (MGUS) augmente avec l'âge. L'ostéoporose associée à une MGUS a-telle des caractéristiques biologiques, histomorphométriques différentes de l'ostéoporose primitive, peut-il exister des liens de causalité entre MGUS et ostéoporose, en dehors de tout signe de myélome actif ? MÉTHODE : Les paramètres phosphocalciques, histomorphométriques, hormonaux, les cytokines sériques (IL1, IL6, TNF alpha) de 7 malades (âge moyen : 71,8 ans, 2 hommes, 5 femmes) ayant une MGUS associée à une ostéoporose vertébrale fracturaire (OP) ont été comparés à ceux de 7 malades ostéoporotiques appariés par age, sexe, sévérité de l'ostéoporose et à 7 malades appariés par age et sexe ayant une MGUS sans ostéoporose. Un suivi moyen de 9 ans (4,5 à 20) pour les malades ayant une MGUS + OP permettait d'exclure un myélome d'évolution lente. RÉSULTATS : Les taux de cytokines des 3 groupes sont identiques, mais les patients ayant une MGUS avec OP ont une hypercalciune (ca/cr : 0,21 ± 0,08 vs 0,12 ± 0,1 (OP) et 0,13 (MGUS) p : 0,04), une diminution de I'osteocalcine (7 ± 4.6 ng/ml vs 12 ± 4 (OP) et 11,5 ± 5 (MGUS), p: 0,01), des surfaces de résorption augmentées (8 ± 1,4 vs 3,6 ± 1,2 (OP) et 5,5 ± 1,7 (MGUS), p: 0,05). DISCUSSION: Il été montré que les MGUS avec résorption augmentée, ostéocalcine abaissée, évoluaient fréquemment vers des myélomes actifs. La question est posée de savoir s'il peut exister, dans certaines MGUS, in situ, une stimulation des cellules osseuses, par les plasmocytes monoclonaux, non annonciatrice d'une transformation en myélome aggressif.