Les complications gastriques sévères de la radiothérapie sont exceptionnelles. La dose totale et surtout l'importance du fractionnement de l'irradiation semblent être les facteurs de risque principaux de survenue. Nous rapportons le cas d'un malade ayant eu une gastrite hémorragique sévère après irradiation pour un lymphome gastrique non hodgkinien, chez lequel une gastrectomie totale d'hémostase a été nécessaire. Cette complication était survenue malgré une dose totale faible (40 Gy) avec un fractionnement classique. La réalisation d'une fibroscopie gastrique et de nombreuses biopsies ne permet pas formellement d'éliminer une récidive tumorale. L'échoendoscopie digestive est susceptible d'apporter des arguments enfaveur d'une récidive tumorale ou plutôt d'un processus radique. Sur le plan thérapeutique, en cas d'échec du traitement médical, un traitement chirurgical doit être proposé. Celui-ci permet en outre d'affirmer l'origine radique des lésions.