Ventilateurs d'anesthésie
Auteurs : Otteni J1, Beydon L2, Cazalaà J3, Feiss P4, Nivoche Y5Objectif : Passer en revue les catégories de ventilateurs d'anesthésie disponibles sur le marché en France. Source de données: Références obtenues avec la base de données Medline®, les revues générales récentes, la bibliothèque du service et les documents personnels. Synthèse des données: Les ventilateurs d'anesthésie peuvent être répartis en trois catégories, selon qu'ils réadministrent ou non les gaz expirés ou qu'ils permettent les deux modalités au choix. Les appareils actuellement proposés sur le marché autorisent la ventilation à volume constant et celle à pression constante, avec ou sans plateau d'insufflation. Les ventilateurs réadministrant les gaz expirés débarrassés du CO2, ou ventilateurs de circuit fermé, ont soit un circuit double, soit un circuit unique. Les ventilateurs à circuit double comportent un circuit primaire, ou moteur, et un circuit secondaire, ou circuit patient, en particulier son élément d'insufflation, constitué par un ballon, un soufflet ou des chambres à membrane. Les ventilateurs de type « sonnet dans enceinte » ont soit un soufflet ascendant à l'expiration, soit un soufflet descendant. Le remplissage du soufflet ascendant requiert une pression positive d'environ + 2 cmH2O pendant toute l'expiration. Le volume expiré est un bon indicateur de fuite et de débranchement. Le soufflet descendant génère une légère pression négative pendant l'expiration. En cas de fuite ou de débranchement, il aspire de l'air ambiant et ne foumit de ce fait pas d'indication sur l'intégrité du circuit et de son raccordement. Les ventilateurs à circuit unique (circuit patient) comportent comme élément d'insufflation un soufflet ou un cylindre avec un piston, actionné par un moteur électrique ou pneumatique. Comme les ventilateurs à circuit double avec soufflet descendant à l'expiration, ils génèrent une légère pression négative et aspirent de l'air en cas de fuite ou de débranchement. Les ventilateurs ne permettant pas la réadministration des gaz expirés, ou ventilateur de circuit ouvert, sont généralement des ventilateurs de réanimation modifiés pour permettre l'administration d'agents anesthésiques par inhalation.