Hépatite aiguë cytolytique asymptomatique à la fluindione s'accompagnant d'une résistance au traitement. A propos d'un cas. Revue de la littérature.
Auteurs : Penot JP1, Fontenelle P, Dorleac DNous rapportons un cas d'hépatite aiguë cytolytique asymptomatique à la fluindione (Préviscan) s'accompagnant d'une résistance relative et sélective à ce traitement prescrit en relais d'une héparinothérapie pour thrombose veineuse profonde après immobilisation d'une entorse de la cheville chez 1 patient de 22 ans. Les complications des traitements antivitamines K sont essentiellement hémorragiques. Des complications gravissimes, notamment hépatiques, d'origine immunoallergique, ont été décrites avec la phénindione. Une revue de la littérature fait ressortir une incidence très faible d'hépatite sous fluindione puisque 7 cas seulement, dont 2 réellement documentés, sont publiés depuis la mise sur le marché de cette molécule en 1971. Il n'a pas été noté d'évolution fatale et il semble s'y associer une résistance au traitement. Le mécanisme exact (toxicité ou origine immunoallergique) n'est pas élucidé, même si l'appartenance à la famille des inda-nédiones plaide en faveur de la seconde hypothèse.