Objectif : Évaluation des résultats de la plastie mitrale pour insuffisance mitrale chronique asymptomatique ou paucisymptomatique. Matériel et méthodes: parmi les 584 malades opérés pour insuffisance mitrale chronique entre janvier 1989 et décembre 1994, 175 malades étaient en classe NYHA I ou II et constituent la population étudiée. Tous les patients avaient une insuffisance mitrale chronique grade 3 ou 4/4 Jugée accessible à une plastie mitrale. Le suivi moyen a été de 34.3 mois. Résultats : une valvuloplastie mitrale a été réalisée chez 174 malades et un remplacement valvulaire a été nécessaire chez un malade. Trois malades sont décédés (1,7 %) et la survie actuarielle à 5 ans était de 98,2 ± 1,0 %. La probabilité d'absence de réopération et d'absence d'accident thrombo-embolique était respectivement de 97 ± 0,8 % et 96,3 ± 1,7 % à 5 ans. La fuite résiduelle moyenne au doppler était minime ou absente chez 94 % des malades au dernier suivi. Les diamètres ventriculaires gauches télésystolique et télédiastolique moyens ont diminué de 40,0 ± 6,8 mm et 64,8 ± 7.0 mm en préopératoire à 34.6 ± 6,7 mm (p < 0.001) et 52,7 ± 7,4 mm (p < 0,001) au dernier contrôle. Conclusion: la chirurgie réparatrice pour insuffisance mitrale en classe NYHA I ou Il a été réalisée avec un risque faible, une réduction significative des volumes ventriculaires et une stabilité de la continence valvulaire à moyen terme. Dans le cadre d'équipes rompues aux techniques de valvuloplastie mitrale, ces résultats plaident en faveur d'indications chirurgicales précoces.