Zona résistant à l'aciclovir chez un malade immunodéprimé non infecté par le VIH.
Auteurs : Lesueur A1, Fillet AM, Bouscary D, Ginsburg C, Palmer P, Chaine B, Salmon-Ceron D, Dreyfus F, Huraux JM, Sicard DIntroduction. Les résistances aux antiviraux sont de plus en plus fréquemment rencontrées en pratique courante. L'immunodépression liée au VIH ou induite par la thérapeutique favorise leur apparition. Observation. Nous présentons un cas de zona disséminé résistant à l'aciclovir (ACV) mais régressif sous foscarnet, chez un patient sous chimiothérapie pour un lymphome, séronégatif pour le VIH. La CI50 de la souche de VZV pour l'ACV était à 48 μM, augmentée d'un facteur 2,8 par rapport aux valeurs de référence de la souche OKA testée en parallèle, confirmant la diminution de la sensibilité de la souche virale à l'ACV. Commentaire. Les patients immunodéprimés présentent souvent des infections à VZV. L'ACV est le plus souvent efficace mais des cas de résistance ont été décrits chez des sidéens. Ce cas est le premier à survenir chez un patient non infecté par le VIH. Un traitement par foscarnet a été efficace à deux reprises, car il agit directement sur l'ADN polymérase virale, et n'utilise donc pas la thymidine kinase virale, déficiente dans les infections à VZV résistantes à l'ACV.