Métastases sur site de trocarts. Etude prospective: 131 cas.
Auteurs : Champault G1, Almagro Ruiz M, Panchana G, Barrat C, Catheline JMLa survenue de métastases sur site de trocarts suscite de sérieuses réserves sur l'usage de la laparoscopie dans le bilan et le traitement des cancers digestifs. Objectifs. Il s'agit d'en évaluer l'incidence dans le suivi de 131 patients consécutifs, surveillés prospectivement, ayant eu une laparoscopie d'évaluation ou thérapeutique pour cancers. Malades. 131 patients avaient un cancer digestif prouvé ou une affection néoplasique évoluée (carcinose péritonéale ou métastases hépatiques); 57 (43,5 %) ont été seulement explorés par laparoscopie ; 25 (19 %) (essentiellement des cancers colo-rectaux), ont eu une résection lésionnelle par laparoscopie ; 49 ont eu après la laparoscopie, une intervention par laparotomie : 57 d'entre eux (43,5%) avaient une lésion néoplasique étendue à la séreuse. Résultats. Le suivi moyen a été 17,7 mois (extrêmes: 3 à 62) ; 502 sites de trocart ont été surveillés. Un seul patient (0.7 %) a présenté une métastase pariétale trois mois après une colectomie droite pour cancer, avec carcinose localisée. Conclusion. Ce travail affirme la rareté des métastases pariétales sur site de trocart. Elles surviennent essentiellement lorsqu'il existe une extension néoplasique à la séreuse. Cette faible incidence rend licite le bilan pré-opératoire laparoscopique des affections néoplasiques abdominales, dont l'intérêt est la detection (44,2 % dans notre expérience) des lésions méconnues par l'imagerie conventionnelle.